10月13日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于開展第三批國家組織藥品集中采購未中選藥品梯度降價工作的通知》。

根據通知，遼寧省將對國家聯合采購辦公室發布的《全國藥品集中采購中選供應品種表》中涉及的55種藥品中，已在遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網掛網采購的其它未中選藥品進行降價，總共涉及662個藥品。

申報時間為2020年10月15日~10月22日17:00時。申報方式以網上發送郵件到指定郵箱方式進行。

降價方式分為兩種情況：

1、對于原研藥、參比制劑、通過國家質量與療效一致性評價的仿制藥(190個藥品，詳見附件1)。其中已經在上海完成梯度降價的藥品，以不高于已在上海完成梯度降價藥品的價格自主申報降價；對于未納入上海梯度降價范圍的其他未中選藥品，須在現行掛網采購價的基礎上，根據價差實現梯度降價后（以中選價托底）方可繼續掛網采購，價差較大的須進一步加大降價幅度（劑型、規格、包裝有差比關系的根據差比價規則計算）。

2、其他仿制藥（472個藥品，詳見附件2）的采購價須低于同品種中選價方可繼續掛網采購。由藥品生產企業在規定時限內，以低于同品種中選價自主申報降價（劑型、規格、包裝有差比關系的根據差比價規則計算）。

通知要求，相關藥品生產企業要嚴格遵守誠實守信的原則，確保申報事項真實準確。遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購領導小組辦公室將受理相關投訴并進行調查核實。對于投訴舉報查實的，將該企業納入遼寧省醫藥購銷誠信不良記錄，并取消該企業參與遼寧省藥品集中采購資格。

同時還要求，對于在規定時限內，未按規定自主申報降價或降幅未達到要求的，將取消該產品在遼寧省的掛網采購。

第三批國采即將執行，大批藥品降價來臨

事實上，從第一批4+7開始，那些在國家集采中未中選的品種，就開始面臨降價或者是退出市場的考驗。目前，江蘇、重慶、上海、北京等多地均發布通知，對第三批國家集采未中選藥品進行降價，降價力度基本都是與全國最低價看齊。

江蘇省醫保局近日發布《做好第三批國家組織藥品集中采購結果執行工作的通知》，明確2020年11月1日起，正式執行第三批國家集采結果。

通知要求，對于第三批國家集采中選藥品，以在江蘇省的中選價格為支付標準；未中選藥品，省醫保部門將按照“循序漸進、分類指導、梯度調整”的原則，分批次梯度調整醫保支付標準。未中選藥品應按要求進行價格調整后方可繼續掛網。

此外，北京市醫藥集中采購服務中心近日也發布《關于第三批國家組織藥品集中采購和使用非本市中選藥品價格有關事宜的通知》，明確將結合上海聯采辦對第三批國家集采藥品梯度降價談判結果，整理公布本市陽光采購數據庫正常采購狀態產品談判參考價，具體分兩種情形：

一是與中選藥品屬于同一品種名稱下未中選的原研藥、參比制劑、通過質量和療效一致性評價的仿制藥，以上海談判非中選藥品價格為標準，經差比價折算后的價格，與現行全國最低價比較，取低為本市談判參考價。

二是與中選藥品屬于同一品種名稱下未中選的非原研藥、非參比制劑、未通過質量和療效一致性評價的仿制藥，以本市中選藥品價格為標準，經差比價折算后的價格，與現行全國最低價比較，取低為本市談判參考價。

隨著國家帶量采購品種范圍的逐漸擴大，未來，藥企無論能否在帶量采購中脫穎而出，都將面臨空前的降價壓力。

而相比于可以控制原料、生產規模大以壓低成本的中選企業，未中選企業要在中選價基礎上進一步降價，難度是非常大的。對于這些藥企來說，放棄相應國采品種，或許只是時間問題。